【不妊治療】体外受精と確率【胚盤胞】

不妊治療や体外受精について、調べたことをメモとして残しておきます。

胚盤胞とグレード

胚盤胞：受精卵が成長したもの

胚盤胞のグレード：成長を１（初期）～６（着床寸前）の６段階で表す

グレード3以上の胚盤胞は、さらに内細胞塊と栄養外胚葉の状態によってA〜Cに細分類する

内細胞塊は将来胎児になる部分で、大きく鮮明であるほど良いとされる

栄養外胚葉とは将来胎盤になる部分で、大きさが均等で数が多いほど良いとされる

発育スピード（胞胚腔の大きさからみた発育状態：上記、表）と内細胞塊、栄養外胚葉の状態を合わせてグレード分類をし、「3AA」とか「4AB」のように評価する

１つ目のアルファベットが内細胞塊（将来胎児）、２つ目のアルファベットが栄養外胚葉（将来胎盤）

（以上、Ref.1より）

体外受精の流れと各ステップの確率

体外受精の各ステップと確率概算値は以下のようです。（各値はデータ出展によりかなりばらつくので注意。）

①採卵採精　

②体外受精 ：70% (顕微受精85%)　Ref.2

③胚盤胞まで成長： 40%（Ref.3: 30%、Ref.4: 30-50%、Ref.5: 50%）

胚盤胞の内、BB以上の確率 ？%（調査中；下の簡易計算では便宜上4/9=44.4%とする）

④着床妊娠： 50.4%(下表のAA、AB、BA、BB単純平均)

⑤（妊娠後）

　流産率：13．2％（凍結胚移植、34歳以下；Ref.7）

　周産期死亡率：0.33%（2018年概算値；Ref.8）

一部不明部分やデータが出展によってかなり異なる値をとってはっきりしない部分がありますが、1個の採卵した卵子が出産までたどり着ける確率を見積もってみます。

0.7×0.4×0.444×0.504×（1-0.132）×（1-0.0033）=0.054

私の簡易推算では5.4%という結果になりました。かなり険しい道のりのようです。

所感

今回調べる中で、不妊治療の厳しさを垣間見た気がしました。年齢により明らかに成功確率が下がっていくのがデータで示されてしまっています。（不妊治療の世界のなかでは）やや高齢の方の不妊治療ブログも拝見しました。

時間、労力、お金、生活。色々なものを犠牲にして我が子を抱こうとしている人達がいます。まるで私達夫婦みたいです。彼ら、彼女らの望みが叶っても、万一叶わなかったとしても、その後の人生を幸せに暮らせることを切に願います。

参考URL

Ref.1　フェリング・ファーマ株式会社HP（閲覧日：2019年9月16日）
https://ferring.co.jp/infertility/glossary/

Ref.2 杉山産婦人科HP（閲覧日：2019年9月17日）
https://www.sugiyama.or.jp/ivf/page3

Ref.3
医療法人社団愛育会 福田病院HP（閲覧日：2019年9月16日）
http://www.fukuda-hp.or.jp/koala_club/2898.html

Ref.4
総合病院 聖隷三方原病院HP（閲覧日：2019年9月17日）
http://www.seirei.or.jp/mikatahara/activity/reproduction/faq/index.html#anchor14

Ref.5
医療法人後藤レディースクリニックHP（閲覧日：2019年9月17日）
https://goto-ladies.com/treat/taigaijusei.html

Ref.6
“妊娠予測確率モデルの有用性の検討”, 川原ら、日本IVF学会 2018年度 年次大会-一般演題 | 学術集会 – 一般演題（口頭発表）
https://www.jsar.or.jp/dissertation/2018/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E4%BA%88%E6%B8%AC%E7%A2%BA%E7%8E%87%E3%83%A2%E3%83%87%E3%83%AB%E3%81%AE%E6%9C%89%E7%94%A8%E6%80%A7%E3%81%AE%E6%A4%9C%E8%A8%8E/

Ref.7
セントマザー産婦人科医院HP（閲覧日：2019年9月16日）　
https://www.stmother.com/results/

Ref.8
平成30 年(2018)人口動態統計月報年計(概数）の概況
https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai18/dl/gaikyou30.pdf

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